Troubles neuropsychologiques chez l'adulte

TROUBLE DE DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ (TDA OU TDAH) CHEZ L’ADULTE

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes d’attention, et/ou par des comportements d’hyperactivité et d’impulsivité, qui interfèrent avec le fonctionnement scolaire, professionnel, social ou quotidien.

Les difficultés d’inattention peuvent se manifester par une tendance à être facilement distrait, une difficulté à maintenir l’attention sur une tâche sur une période prolongée, des erreurs d’inattention, une difficulté à suivre des consignes ou à organiser les tâches, ainsi qu’une propension à perdre ou oublier des objets nécessaires au quotidien.

Lorsque l’hyperactivité et l’impulsivité sont présentes, elles peuvent se traduire par une difficulté à rester en place, un besoin constant de bouger, une tendance à parler excessivement, à interrompre les autres ou à agir sans attendre son tour. Ces manifestations peuvent varier selon l’âge et le contexte, et s’exprimer différemment chez les enfants, les adolescents et les adultes.

Selon les critères du DSM-5-TR, le TDAH peut se présenter sous trois profils cliniques :

• une présentation à prédominance inattentive, lorsque les symptômes d’inattention sont prédominants;
• une présentation à prédominance hyperactive-impulsive, lorsque les manifestations d’hyperactivité et d’impulsivité sont prédominantes;
• une présentation combinée, lorsque les symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité sont tous deux présents.

L’évaluation du TDAH repose sur une analyse rigoureuse de l’histoire développementale, du fonctionnement actuel et des impacts des symptômes dans les différents milieux de vie.

TROUBLE SPÉCIFIQUE DES APPRENTISSAGES

Le trouble spécifique des apprentissages est un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste par des difficultés persistantes dans l’acquisition et l’utilisation de certaines habiletés scolaires, malgré un enseignement adéquat et des interventions pédagogiques appropriées. Ces difficultés entraînent des performances scolaires inférieures à ce qui est attendu pour l’âge et le niveau de scolarité.

Le trouble spécifique des apprentissages peut se manifester sous différentes formes, notamment :

• la dyslexie, qui touche principalement l’apprentissage de la lecture;
• la dysorthographie, qui affecte l’apprentissage de l’orthographe et de l’expression écrite;
• la dyscalculie, qui concerne l’apprentissage des mathématiques et du calcul.

L’évaluation permet de préciser la nature des difficultés, d’en comprendre les impacts fonctionnels et d’orienter les recommandations et les interventions appropriées.

TRAUMATISME CRANIOCÉRÉBRAL (TCC)

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Le traumatisme craniocérébral (TCC) correspond à une atteinte du cerveau causée par un impact direct ou indirect à la tête, entraînant une altération temporaire ou permanente du fonctionnement cérébral. Il peut survenir, par exemple, à la suite d’un accident de la route, d’une chute, d’un accident de travail ou d’un événement sportif.

Les conséquences d’un TCC varient selon la sévérité de l’atteinte, qui peut être légère, modérée ou sévère. Dans les cas légers, les symptômes sont souvent transitoires, alors que les TCC modérés ou sévères peuvent entraîner des séquelles plus durables.

Les répercussions peuvent toucher différentes sphères du fonctionnement. Sur le plan cognitif, des difficultés d’attention, de mémoire, de vitesse de traitement ou de résolution de problèmes peuvent être observées. Sur le plan affectif et comportemental, des changements de l’humeur, de l’irritabilité, de l’anxiété, une hypersensibilité ou une diminution de la tolérance à la frustration peuvent également survenir. Ces difficultés peuvent avoir un impact significatif sur la vie personnelle, scolaire, professionnelle et sociale.

L’évaluation neuropsychologique permet de mieux comprendre la nature et l’ampleur des séquelles, ainsi que d’orienter les recommandations et les interventions appropriées.

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL (AVC)

Un accident vasculaire cérébral (AVC) survient lorsqu’il y a une interruption de la circulation sanguine dans une région du cerveau. Cette interruption peut être causée soit par l’obstruction d’un vaisseau sanguin (AVC ischémique ou infarctus cérébral), soit par la rupture d’un vaisseau (AVC hémorragique). Dans les deux cas, le manque d’oxygène entraîne des lésions au niveau des cellules nerveuses.

Les conséquences d’un AVC varient grandement d’une personne à l’autre. Certaines personnes récupèrent entièrement, tandis que d’autres conservent des séquelles plus ou moins importantes pouvant toucher la mémoire, le langage, l’attention, les fonctions motrices ou entraîner une paralysie partielle ou complète.

Dans ce contexte, une évaluation neuropsychologique permet de mieux cerner les forces et les difficultés cognitives à la suite de l’AVC, de comprendre leur impact sur le fonctionnement quotidien et d’orienter les interventions, les adaptations et les recommandations nécessaires à la reprise des activités.

LE TROUBLE DU SPECTRE DE L’AUTISME (TSA)

Le trouble du spectre de l’autisme, connu anciennement sous le nom de trouble envahissant du développement, est un trouble neurodeveloppemental caractérisé par des manifestations dans deux domaines principaux :

• Des déficits persistants au niveau de la communication et des interactions sociales

ex : peu ou pas interagir avec les enfants de son âge, ne pas comprendre les sous-entendus et le non-verbal, difficulté à interpréter les émotions et les intentions des autres

• La présence de comportements, activités et intérêts restreints ou répétitifs

ex. avoir peu d’intérêts, mais qu’ils soient très développés, manipuler de façon étrange certains objets (les aligner, les faire tourner), avoir des mouvements répétitifs, être très sensibles à certains sons ou textures

DÉMENCE (EX.: ALZHEIMER)

La démence est un terme général qui désigne un ensemble de troubles cognitifs progressifs affectant la mémoire, le raisonnement, le langage, l’orientation et l’autonomie dans la vie quotidienne. La forme la plus connue de démence est la maladie d’Alzheimer, mais il en existe plusieurs autres types.

La démence n’est pas une conséquence normale du vieillissement. Il s’agit d’une condition neurologique qui évolue graduellement et qui a un impact réel sur le fonctionnement de la personne et de son entourage.

Manifestations fréquentes de la démence

Une personne atteinte de démence peut présenter, de façon progressive :

• des oublis fréquents, notamment des événements récents ou des informations importantes;
• de la difficulté à trouver ses mots ou à suivre une conversation;
• des problèmes d’orientation dans le temps ou dans l’espace;
• une diminution du jugement ou du raisonnement;
• des difficultés à planifier, organiser ou prendre des décisions;
• des changements de comportement ou de personnalité (irritabilité, apathie, anxiété);
• une perte graduelle d’autonomie dans les activités quotidiennes.

Ces manifestations peuvent varier selon le type de démence et le stade d’évolution.

La maladie d’Alzheimer

La maladie d’Alzheimer est la forme la plus fréquente de démence. Elle débute souvent par des troubles de mémoire, puis touche progressivement d’autres fonctions cognitives, ce qui entraîne une perte d’autonomie croissante. L’évolution est généralement lente, mais constante, et nécessite un accompagnement à long terme.

L’importance de l’évaluation

Une évaluation neuropsychologique permet de :

• mieux comprendre la nature des difficultés cognitives;
• distinguer une démence d’autres conditions pouvant lui ressembler (dépression, anxiété, troubles du sommeil, effets de médication);
• préciser le type de démence soupçonné;
• orienter les décisions médicales, familiales et légales;
• planifier les soins et les services de soutien.

Un accompagnement essentiel

Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif pour la plupart des démences, une prise en charge adaptée peut améliorer la qualité de vie de la personne atteinte et de ses proches. L’accompagnement vise notamment :

• le maintien des capacités restantes;
• l’adaptation de l’environnement;
• le soutien aux proches aidants;
• la planification des soins futurs.

Une meilleure compréhension de la condition permet souvent de réduire l’inquiétude, d’anticiper les besoins et de favoriser un climat plus sécurisant et humain pour tous.

LA DOUANCE

On utilise parfois les termes douance, haut potentiel intellectuel ou fonctionnement intellectuel très supérieur. La douance réfère à un fonctionnement intellectuel se situant significativement au-dessus de la moyenne, généralement mis en évidence par des capacités élevées de raisonnement, d’abstraction et d’apprentissage.

Bien que ces personnes présentent des forces cognitives marquées, leur fonctionnement peut être hétérogène et s’accompagner de certaines vulnérabilités, notamment sur les plans attentionnel, émotionnel, exécutif ou adaptatif. Une évaluation approfondie de l’ensemble des sphères cognitives est donc nécessaire afin de bien comprendre le profil global de la personne, au-delà du seul niveau intellectuel.